今年4月起，63歲的楊先生退休生活被頻繁的“跌跤”打破。

起初一周1次，后來發(fā)展到兩三天1次，甚至一天2次。每次發(fā)作前，他都感到頭昏、眼前發(fā)黑、雙腿發(fā)軟，接著便四肢抽搐、意識不清，約1分鐘后自行蘇醒。

雖然每次“跌跤”后，楊先生都能自己爬起來，但有時會摔破頭，醒后也無明顯不適。

家人焦急萬分，帶他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)、嘗試服藥，癥狀卻未見改善。4月，楊先生在上海某醫(yī)院心內(nèi)科治療，冠脈造影顯示其左前降支狹窄超過90%，隨即置入支架。然而，術后愛“跌跤”的困擾依然存在。

5月15日晚，楊先生再次出現(xiàn)突發(fā)抽搐伴意識不清，被緊急送往昆山市第一人民醫(yī)院急診醫(yī)學科救治，收住在神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)。

在王萬華主任及張炎副主任指導下，醫(yī)護團隊發(fā)現(xiàn)了關鍵線索：楊先生的暈厥均在站立時發(fā)作，休息后緩解，發(fā)作后常伴有血壓偏低和全身出汗。

楊先生的血壓和體位有關：動態(tài)血壓監(jiān)測顯示其臥位血壓在正常范圍，但站立時血壓顯著降低；臥立位血壓試驗中，他站立3分鐘，血壓即從150/90mmHg，下降至70/50mmHg。

團隊判斷其為體位性低血壓是頻繁暈厥的最終病因。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生團隊立即為他制定了針對性的治療方案和詳細的活動注意事項。

住院后不久，楊先生癥狀加重，出現(xiàn)了小便不能自行解出，伴明顯腹脹、腹痛，急查胸部CT提示急性腸梗阻。

神經(jīng)內(nèi)科迅速聯(lián)合心血管內(nèi)科、胃腸外科、影像科、臨床營養(yǎng)科、心理科等多學科專家，組織全院大會診。結合楊先生先后出現(xiàn)的各種癥狀，專家們考慮體位性低血壓為自主神經(jīng)功能病變后臨床表現(xiàn)之一，最終診斷為：廣泛性自主神經(jīng)性疾病、體位性低血壓、短暫性腦缺血發(fā)作、麻痹性腸梗阻等。

病因明確后，神經(jīng)內(nèi)科團隊采取了禁食、胃腸減壓、抗感染、營養(yǎng)支持等措施，并輔以丙種球蛋白、甲潑尼龍琥珀酸鈉調(diào)節(jié)炎癥、增強免疫力等系統(tǒng)治療，楊先生病情顯著好轉(zhuǎn)。

于6月3日，他順利出院。