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[法治宣傳]【普法·微釋法】未定損先修車(chē),保險(xiǎn)公司能否以此拒賠? [復(fù)制鏈接]

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交通事故發(fā)生后

車(chē)主未經(jīng)保險(xiǎn)公司定損

自行將車(chē)輛拖去維修

能否要求保險(xiǎn)公司支付其全部維修費(fèi)用?


案情簡(jiǎn)介


2023年7月,趙某駕車(chē)途中發(fā)生交通事故,造成車(chē)輛損壞。趙某第一時(shí)間報(bào)保險(xiǎn)處理,但因擔(dān)心定損和維修時(shí)間過(guò)長(zhǎng),便自行將車(chē)輛拖至維修廠維修,并進(jìn)行損失鑒定。之后,趙某要求保險(xiǎn)公司支付其自行維修產(chǎn)生的維修費(fèi)用,而保險(xiǎn)公司認(rèn)為趙某沒(méi)有按照合同約定履行報(bào)案、定損程序,拒絕賠付。2024年3月,趙某將保險(xiǎn)公司起訴至濟(jì)南市槐蔭區(qū)人民法院,請(qǐng)求判令保險(xiǎn)公司賠付其自行維修支出的維修費(fèi)用及施救費(fèi)。

保險(xiǎn)公司辯稱,涉案被保險(xiǎn)車(chē)輛未經(jīng)定損,現(xiàn)損失金額無(wú)法確定,趙某沒(méi)有遵循保險(xiǎn)合同的約定,徑直進(jìn)行評(píng)估,產(chǎn)生的單方鑒定費(fèi)用及相關(guān)案件受理費(fèi)的損失其不予承擔(dān)。庭審中,因保險(xiǎn)公司對(duì)趙某主張的維修費(fèi)用不予認(rèn)可,依法申請(qǐng)了司法鑒定。




法院審理后認(rèn)為,趙某與保險(xiǎn)公司建立保險(xiǎn)合同關(guān)系,該合同系雙方真實(shí)意思表示,未違反法律規(guī)定,合法有效,雙方應(yīng)該按照合同約定履行合同義務(wù)。涉案事故發(fā)生后,趙某已及時(shí)報(bào)案,保險(xiǎn)公司亦對(duì)涉案車(chē)輛進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn),故對(duì)事故的真實(shí)性,法院予以認(rèn)可。

趙某雖已對(duì)車(chē)輛損失進(jìn)行鑒定并予以維修,但未經(jīng)保險(xiǎn)公司定損,即單方拖走車(chē)輛并自行鑒定,且趙某并未實(shí)際支出維修費(fèi)用,故對(duì)其主張的車(chē)輛損失即維修費(fèi),法院不予認(rèn)可。根據(jù)保險(xiǎn)公司申請(qǐng),法院依法進(jìn)行委托鑒定,鑒定機(jī)構(gòu)出具《機(jī)動(dòng)車(chē)鑒定評(píng)估意見(jiàn)書(shū)》載明了合理維修費(fèi)用,即保險(xiǎn)公司應(yīng)支付車(chē)輛維修費(fèi)1930元。

對(duì)于施救費(fèi)500元,系趙某為防止或者減少保險(xiǎn)標(biāo)的的損失所支付的必要的、合理的費(fèi)用,應(yīng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān),保險(xiǎn)公司雖對(duì)金額的合理性及發(fā)票的關(guān)聯(lián)不予認(rèn)可,但未舉證反駁,結(jié)合涉案事故發(fā)生后,趙某確將涉案車(chē)輛拖至4S店并提交了付款憑證的事實(shí),對(duì)于該項(xiàng)訴訟請(qǐng)求,法院予以支持。

綜上,法院依法判決保險(xiǎn)公司向原告趙某支付維修費(fèi)1930元、施救費(fèi)500元;駁回原告趙某的其他訴訟請(qǐng)求。





法官提醒

勘驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)、核定損失、及時(shí)賠付,這些工作既是保險(xiǎn)公司的義務(wù),也是保險(xiǎn)公司確定實(shí)際損失金額,進(jìn)行合理賠付的重要依據(jù)。保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后,應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)勘驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng),并及時(shí)通過(guò)鑒定等方式核定損失,確定損失金額,及時(shí)進(jìn)行賠付。

如果車(chē)主未經(jīng)保險(xiǎn)公司定損,自行維修車(chē)輛,產(chǎn)生的費(fèi)用超出了合理限度,容易遭到保險(xiǎn)公司拒賠。因此,事故發(fā)生后,車(chē)主或投保人應(yīng)立即向保險(xiǎn)公司報(bào)案并保留現(xiàn)場(chǎng),配合保險(xiǎn)公司進(jìn)行定損和維修。如確有緊急情況,要保存證據(jù)并及時(shí)溝通。如果車(chē)主對(duì)定損結(jié)果不滿意,或未經(jīng)定損自行維修,可與保險(xiǎn)公司協(xié)商,共同委托有資質(zhì)的專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)維修費(fèi)用和實(shí)際損失情況進(jìn)行鑒定,確定實(shí)際損失及合理費(fèi)用,維護(hù)雙方的合法權(quán)益。

《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》

第二十三條 保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。

保險(xiǎn)人未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的,除支付保險(xiǎn)金外,應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人或者受益人因此受到的損失。

任何單位和個(gè)人不得非法干預(yù)保險(xiǎn)人履行賠償或者給付保險(xiǎn)金的義務(wù),也不得限制被保險(xiǎn)人或者受益人取得保險(xiǎn)金的權(quán)利。

第五十七條 保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)盡力采取必要的措施,防止或者減少損失。

保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人為防止或者減少保險(xiǎn)標(biāo)的的損失所支付的必要的、合理的費(fèi)用,由保險(xiǎn)人承擔(dān);保險(xiǎn)人所承擔(dān)的費(fèi)用數(shù)額在保險(xiǎn)標(biāo)的損失賠償金額以外另行計(jì)算,最高不超過(guò)保險(xiǎn)金額的數(shù)額。

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