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公司給員工買了團(tuán)體意外險(xiǎn)
員工在工作時(shí)發(fā)生意外
公司墊付醫(yī)療費(fèi)后,保險(xiǎn)賠款該歸誰?
近日,貴港市港南區(qū)人民法院
就審理了這樣一起案件↓
張東(化名)是一名貨運(yùn)工人。2019年春,張東到快運(yùn)公司上班,不料一個(gè)月后在搬貨時(shí)意外受傷。住院期間,快運(yùn)公司墊付了全部醫(yī)療費(fèi)用。后經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定,張東的傷情構(gòu)成八級(jí)傷殘。
2023年6月,張東拄著拐杖去申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,仲裁委裁決公司需要賠償張東因工受傷的損失。但公司不服,告到法院后,扯出另外一筆錢——原來,公司之前為入職員工投保了團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)及附加醫(yī)療險(xiǎn)。事故發(fā)生后,保險(xiǎn)公司賠償張東意外傷殘保險(xiǎn)金9萬元、附加醫(yī)療險(xiǎn)3萬元(基于公司提交的19.5萬元醫(yī)療費(fèi)**)、住院津貼3300元,合計(jì)12.33萬元。
公司認(rèn)為,“醫(yī)療費(fèi)是我們出的,保險(xiǎn)報(bào)回來的錢自然該歸我們!”公司主張用意外險(xiǎn)賠償金抵扣工傷賠償,要求張東“返還”12.33萬元。
張東辯稱,“保險(xiǎn)是公司為員工購(gòu)買的保障,憑啥扣我的錢?”其認(rèn)為意外保險(xiǎn)屬于保障福利,應(yīng)與工傷賠償雙重獲賠。
本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)在于:
公司為張東墊付醫(yī)療費(fèi)后
能否用意外險(xiǎn)理賠金
直接抵扣工傷賠償或墊付的醫(yī)療費(fèi)?
保險(xiǎn)理賠金是否都該歸公司所有?
法院:工傷保險(xiǎn)義務(wù)不可替代商業(yè)醫(yī)療理賠金無實(shí)際支出應(yīng)當(dāng)返還
法院經(jīng)審理認(rèn)為,為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),是用人單位保障勞動(dòng)者工傷后能依法獲得基本生活與醫(yī)療救助的法定責(zé)任,這既是法律的剛性要求,也是用人單位對(duì)員工應(yīng)有的人文關(guān)懷。快運(yùn)公司為張東購(gòu)買的商業(yè)意外傷害保險(xiǎn)及附加險(xiǎn),雖承載著用人單位為員工添福利的善意,但這一福利待遇絕不能成為規(guī)避法定工傷保險(xiǎn)義務(wù)的“替代品”,更無法免除其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)、支付工傷保險(xiǎn)待遇的法定義務(wù)。
法官認(rèn)為,工傷帶來的不僅是身體傷痛,更可能是家庭生計(jì)的重壓。人的生命健康無法用單一賠償標(biāo)準(zhǔn)來計(jì)價(jià),工傷保險(xiǎn)作為法定保障,其定額補(bǔ)償可能難以完全覆蓋工傷職工的實(shí)際損失,因此法律并未禁止工傷職工在享受工傷保險(xiǎn)待遇的同時(shí)領(lǐng)取商業(yè)保險(xiǎn)的額外保障。這種“雙重保障”,是對(duì)“損失填平”原則的靈活踐行,可以讓勞動(dòng)者通過商業(yè)保險(xiǎn)彌補(bǔ)法定補(bǔ)償?shù)牟蛔恪?
對(duì)勞動(dòng)者而言,工傷保險(xiǎn)是“保命錢”,有權(quán)要求用人單位依法繳納,其合法權(quán)益理應(yīng)得到周全保障。同時(shí)也要明確商業(yè)保險(xiǎn)的額外賠付中,哪些是彌補(bǔ)自身?yè)p失的應(yīng)得之物,哪些因未實(shí)際支出而需返還,避免因誤解陷入權(quán)益糾紛。
對(duì)用人單位而言,為職工購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)是彰顯人文關(guān)懷的善舉,但切勿因此忽視法定責(zé)任。依法繳納工傷保險(xiǎn),既是對(duì)職工的負(fù)責(zé),也是企業(yè)規(guī)避用工風(fēng)險(xiǎn)的“安全閥”。若墊付了醫(yī)療費(fèi),對(duì)于勞動(dòng)者獲得的對(duì)應(yīng)商業(yè)醫(yī)療理賠金,可依法主張返還,既不縱容不當(dāng)?shù)美,也不讓自身合法支出付之東流。
來源:尚法昆山
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