昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江醫(yī)學傳承工作室團隊，推出健康科普欄目《婁醫(yī)解案》。該欄目基于豐富的真實診療案例，深入淺出地講解中醫(yī)理法方藥背后的千年文化智慧，并傳授順時養(yǎng)生的精髓，旨在將深邃的中醫(yī)智慧轉(zhuǎn)化為民眾可知可感的健康知識。這不僅是一次中醫(yī)精粹的系統(tǒng)梳理，更致力于推動傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代生活的生動對話，切實助力廣大市民提升健康素養(yǎng)，實踐科學養(yǎng)生。
王女士，44歲，全職媽媽， 2024年12月11日因“失眠多夢，入睡困難五年余”來診。
既往有慢性胃炎病史，余無特殊病史可載。主要表現(xiàn)為入睡困難，寐而不安，寐時夢多，乏力，納呆，食谷不馨，大便2日一行，成形易解，小便正常，月經(jīng)色淡，經(jīng)期正常。形體適中，舌淡紅，苔薄白，脈細。
中醫(yī)診斷：不寐，心脾兩虛。
西醫(yī)診斷：睡眠障礙。
本案王女士失眠多夢，入睡困難已有五年余，且為全職媽媽照顧家人起居，日積月累，作息時間不規(guī)律，長此以往，傷及心脾，心傷則陰血暗耗，神不守舍；脾傷則食少，納呆，生化之源不足，營血虧虛，不能上奉于心，引起心血不足，心失所養(yǎng)，心神不安而不寐，臨床多表現(xiàn)為入睡困難，寐而不安，寐時夢多，乏力，正如《景岳全書·不寐》中說：“無邪而不寐者，必營氣不足也，營主血，血虛則無以養(yǎng)心，心虛則神不守舍”。氣血來源不足，以致血海空虛，經(jīng)血乏源而月經(jīng)色淡。
本案應(yīng)用歸脾湯加減，益氣補血、健脾養(yǎng)心安神，方擬：
炙黃芪， 炒黨參， 炒白術(shù)， 蜜遠志、酸棗仁、茯神、夜交藤、陳皮、木香、生甘草。方中黃芪、黨參益氣健脾；白術(shù)、甘草歸脾經(jīng)，改善食欲；遠志、酸棗仁、茯神補心益脾安神；夜交藤養(yǎng)心安神；陳皮、木香行氣舒脾；
二診時，加用當歸補血調(diào)經(jīng)，氣血雙補。
三診時，睡眠好轉(zhuǎn)，去遠志、酸棗仁，并佐以少量醒脾運脾藥以防礙脾。
不寐在《內(nèi)經(jīng)》稱為“不得臥”“目不暝”。認為是邪氣客于臟腑，衛(wèi)氣行于陽，不能入陰所得。
一曰氣虛，六君子湯加酸棗仁、黃芪；
一曰陰虛，血少心煩，酸棗仁一兩，生地黃五錢，米二合，煮粥食之；
一曰痰滯，溫膽湯加南星、酸棗仁、雄黃末；
一曰水停，輕者六君子湯加菖蒲、遠志、蒼術(shù)，重者控涎丹；
一曰胃不和，橘紅、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之類。
大端雖五，虛實寒熱，互有不齊，神而明之，存乎其人耳。
臨證時從傳承先賢的思路和理念出發(fā)，根據(jù)臨床實際進行“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”，皆能取滿意療效。
戴師指出，像王女士這類心脾兩虛型不寐的人群，調(diào)養(yǎng)核心在 “養(yǎng)心神、健脾胃”，具體可從以下四方面入手：
將小米、山藥塊、紅棗一同放入砂鍋，加入足量清水（約 800-1000ml），大火燒開后轉(zhuǎn)小火慢煮 30 分鐘；
待小米煮至開花、山藥軟爛時，放入研磨好的茯苓粉繼續(xù)煮 10 分鐘即可。
戴安偉，江蘇省名中醫(yī)，國醫(yī)大師周仲瑛學術(shù)傳承昆山基地名譽主任，市首席醫(yī)師，南京中醫(yī)藥大學教授，二級正高，碩士生導師。江蘇省中醫(yī)重點專科學科帶頭人。中國民族醫(yī)藥學會科普分會常委、江蘇省中醫(yī)學會腫瘤專業(yè)常委、江蘇省抗癌協(xié)會傳統(tǒng)醫(yī)學常委、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學會腫瘤放療專業(yè)委員。擅長惡性腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療和研究。創(chuàng)立的"放療為火熱毒邪，易于耗氣傷陰"的中醫(yī)理論，成為昆山婁江醫(yī)派學術(shù)思想的重要組成部分。
工作室團隊成員9名，其中主任中醫(yī)師2名，副主任中醫(yī)師4名，主治中醫(yī)師3名。團隊主持開展科研課題10項(包括國家“十三五”重點研發(fā)專項課題、江蘇省級重點研發(fā)計劃專項資 金(社會發(fā)展)項目，江蘇省中管局項目)。獲得市級以上科技獎4項，發(fā)表論文50余 篇 (SCI10篇) , 參與著作編寫2部 。
