從 CT 影像看,這個右肺門腫塊高度懷疑是惡性腫瘤。但問題來了:老先生有結(jié)腸癌病史,這個肺腫塊是新長的肺癌(原住民),還是結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移到肺部(移民者) ?
要知道,這兩種情況的治療方案截然不同,必須先明確 “腫瘤君的身份”。
起初,常規(guī)思路是做氣管鏡檢查取病理,但完善肺功能檢查后發(fā)現(xiàn),老先生有重度阻塞性肺通氣功能障礙(相當(dāng)于呼吸系統(tǒng) “交通堵塞”),根本耐受不了氣管鏡。好在這個腫塊雖然位置特殊,但體積較大、離胸壁較近 —— 和患者及家屬充分溝通后,醫(yī)生決定采用 “CT 引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢”。
操作很快完成,術(shù)中術(shù)后都沒有出現(xiàn)血氣胸,老先生精神狀態(tài)良好,也沒覺得胸悶胸痛。3 天后病理報告出來了:小細胞癌!原來這不是結(jié)腸癌肺轉(zhuǎn)移,而是老爺爺患上了第二種原發(fā)腫瘤,是肺里地地道道的 “原住民”。