從 CT 影像看,這個右肺門腫塊高度懷疑是惡性腫瘤。但問題來了:老先生有結腸癌病史,這個肺腫塊是新長的肺癌(原住民),還是結腸癌轉移到肺部(移民者) ?
要知道,這兩種情況的治療方案截然不同,必須先明確 “腫瘤君的身份”。
起初,常規思路是做氣管鏡檢查取病理,但完善肺功能檢查后發現,老先生有重度阻塞性肺通氣功能障礙(相當于呼吸系統 “交通堵塞”),根本耐受不了氣管鏡。好在這個腫塊雖然位置特殊,但體積較大、離胸壁較近 —— 和患者及家屬充分溝通后,醫生決定采用 “CT 引導下經皮肺穿刺活檢”。
操作很快完成,術中術后都沒有出現血氣胸,老先生精神狀態良好,也沒覺得胸悶胸痛。3 天后病理報告出來了:小細胞癌!原來這不是結腸癌肺轉移,而是老爺爺患上了第二種原發腫瘤,是肺里地地道道的 “原住民”。