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[百姓話題]漫談腫瘤丨什么樣的人更“招”腫瘤?早期信號別忽略……
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離線涼瞳
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當(dāng)"腫瘤"成為第一診斷,慌亂與迷茫常如潮水般涌來。但請相信,這并非命運(yùn)的最終宣判。我們將帶您重新認(rèn)識這位"不速之客":化療不是洪水猛獸,靶向治療藏著基因密碼,免疫治療正喚醒人體自愈力,而中醫(yī)千年智慧始終為生命續(xù)航。 腫瘤治療早已不是非黑即白的戰(zhàn)場,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的顯微鏡下,每個(gè)病例都是獨(dú)特的生命敘事。醫(yī)患同心共筑防線,科學(xué)為伴貫穿防治,關(guān)注【漫談腫瘤】,讓我們以科學(xué)為舟,穿越認(rèn)知的迷霧海;以希望為帆,駛向健康的新航程。
很多人會(huì)問腫瘤是不是就是癌癥,這里就要解釋下腫瘤分為良性和惡性:良性腫瘤大多生長緩慢,無轉(zhuǎn)移能力;惡性腫瘤多生長迅速,常有轉(zhuǎn)移,侵犯其他臟器組織 —— 這是惡性腫瘤區(qū)別于良性腫瘤的重要特征,因此我們通常將惡性腫瘤稱為癌癥。 病理診斷是確定腫瘤性質(zhì)身份的 “金標(biāo)準(zhǔn)”,直接決定后續(xù)治療方案。本篇要和大家聊的 “腫瘤君”,正是需要警惕的惡性腫瘤 臨床上曾遇到一位 80 歲的老先生,1 年多前做過結(jié)腸癌手術(shù),病理提示為 “低分化腺癌”,術(shù)后也完成了輔助化療。近期復(fù)查 CT 時(shí),醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的右肺門長了新東西!
從 CT 影像看,這個(gè)右肺門腫塊高度懷疑是惡性腫瘤。但問題來了:老先生有結(jié)腸癌病史,這個(gè)肺腫塊是新長的肺癌(原住民),還是結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移到肺部(移民者) ? 要知道,這兩種情況的治療方案截然不同,必須先明確 “腫瘤君的身份”。 起初,常規(guī)思路是做氣管鏡檢查取病理,但完善肺功能檢查后發(fā)現(xiàn),老先生有重度阻塞性肺通氣功能障礙(相當(dāng)于呼吸系統(tǒng) “交通堵塞”),根本耐受不了氣管鏡。好在這個(gè)腫塊雖然位置特殊,但體積較大、離胸壁較近 —— 和患者及家屬充分溝通后,醫(yī)生決定采用 “CT 引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢”。 操作很快完成,術(shù)中術(shù)后都沒有出現(xiàn)血?dú)庑兀舷壬駹顟B(tài)良好,也沒覺得胸悶胸痛。3 天后病理報(bào)告出來了:小細(xì)胞癌!原來這不是結(jié)腸癌肺轉(zhuǎn)移,而是老爺爺患上了第二種原發(fā)腫瘤,是肺里地地道道的 “原住民”。
還有另一位患者,肺部結(jié)節(jié)只有 15mm,還合并了空洞,醫(yī)生同樣通過 CT 引導(dǎo)精準(zhǔn)定位,成功完成經(jīng)皮肺穿刺取到病理組織,最終診斷為 “腺癌”(免疫組化提示 CK7、TIF-1、NapsinA 陽性,排除其他類型腫瘤)。
它就像一位精準(zhǔn)定位的 “遠(yuǎn)程射手”:在 CT 的 “透視眼” 幫助下,醫(yī)生能清晰看到肺部病變的位置、大小,以及周圍的血管、氣管等結(jié)構(gòu);隨后用一根細(xì)針,從胸壁皮膚輕輕穿刺進(jìn)入肺部,直達(dá)病變部位,抽取少量組織送檢。 這種方式尤其適合深部或微小病灶—— 比如位置藏得深、體積小到 1cm 左右的病灶,CT 引導(dǎo)幾乎是實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)穿刺的唯一選擇,能幫醫(yī)生在不 “大動(dòng)干戈” 的情況下明確腫瘤身份。
若無法穿刺或做氣管鏡 還有其他辦法? 答案當(dāng)然是 “有”! 病理活檢的方式不止一種 比如
了解了腫瘤的診斷方式,很多人會(huì)問:“為什么有的人一輩子不得癌,有的人卻容易‘招惹’腫瘤?” 這就涉及 “腫瘤易感性”—— 它不是說 “一定會(huì)得癌”,而是指某些人因?yàn)橄忍旎蚝筇煲蛩,比普通人有更高的患病風(fēng)險(xiǎn),就像有的人天生對花粉敏感一樣。常見因素主要有三類:
腫瘤早期往往不會(huì) “大喊大叫”,但身體會(huì)發(fā)出一些 “小信號”,一旦出現(xiàn)要及時(shí)警惕:
需要提醒的是:這些信號并非腫瘤 “專屬”,也可能是普通疾。ㄈ绺忻、胃炎)引起的,但 “有信號就及時(shí)查”,才能避免錯(cuò)過早期機(jī)會(huì)。
比起 “等信號”,主動(dòng)篩查是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的更有效方式。不同人群的篩查重點(diǎn)不同,建議參考以下建議:
腫瘤君的 “身份”(良性 / 惡性、原發(fā) / 轉(zhuǎn)移)決定了治療的大方向,而早期發(fā)現(xiàn)則是掌握抗癌主動(dòng)權(quán)的關(guān)鍵 —— 越早發(fā)現(xiàn),治療效果越好,很多早期腫瘤通過手術(shù)、化療、靶向治療等,5 年生存率能達(dá)到 80% 以上(比如早期肺癌 5 年生存率約 70%,而晚期不足 10%)。
隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步,分期檢查、基因檢測、MDT 多學(xué)科討論(外科、內(nèi)科、放療科等醫(yī)生一起制定方案)的結(jié)合,還能為患者定制 “個(gè)體化精準(zhǔn)治療方案”。希望大家既不恐慌腫瘤,也不忽視身體信號,主動(dòng)做好篩查,讓更多腫瘤君在早期就被 “識破”,守護(hù)自己和家人的健康。 ▲掃碼關(guān)注 腫瘤科公眾號“希愛俱樂部”
《漫談腫瘤》科普小分隊(duì)
來源:昆山市中醫(yī)醫(yī)院
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