張先生是一位長期血液透析患者，因突發心慌、惡心嘔吐，出現神志模糊，至昆山市第一人民醫院腎臟內科住院治療。
在緊急查體和化驗中，張先生一系列指標“飄紅”：
心率33次/分，且心電圖已出現心律失常；
血壓80/50mmHg，低血壓狀態；
血鉀9.5mmol/L（正常值：3.5～5.5mmol/L），危急值！
指尖血糖高到測不出，且合并嚴重的酸中毒！
……
可謂是“命懸一線”，他隨時可能出現心臟驟停。腎臟內科主任醫師封建華立刻組織搶救，緊急血液透析治療。經2小時的搶救，張先生意識轉清醒、血壓逐漸上升、血鉀也降到正常水平！
后來，張先生道出實情——因為忍不住饞吃了兩個桔子，引發致命性的高鉀血癥！原來張先生每周應該進行血液透析3次，他只透析治療2次，本就透析不充分；另外，近期血糖控制不佳，出現糖尿病酮癥酸中毒的癥狀，導致身體嚴重代謝紊亂。兩個桔子，成了壓垮他的最后一根稻草！
昆山市一醫院腎臟內科副主任顧曉霞提醒：桔子是典型秋冬時令水果，也是導致張先生這次險情的“元兇”。這個案例并非個例，臨床上每年都有透析患者因誤食高鉀食物,引發高鉀血癥的危急情況，背后藏著透析患者特殊的生理機制和飲食禁忌。
首先要明白鉀元素的生理作用和腎功能衰竭患者的代謝困境：
鉀是人體必需的電解質，參與心臟跳動、肌肉收縮、神經傳導等關鍵生理過程，正常人體內的鉀濃度需維持在嚴格范圍內（約3.5～5.5 mmol/L），過高或過低都會引發生命危險。
健康人的腎臟是調節血鉀的主力軍，多余的鉀會通過尿液排出體外。
尿毒癥患者的腎臟功能已嚴重衰竭，無法有效排鉀，只能依靠血液透析或腹膜透析來替代部分腎臟功能。即便規律透析，其排鉀能力也遠不及健康腎臟，一旦攝入過多含鉀食物，鉀就會在體內蓄積，導致高鉀血癥。
桔子的“高鉀屬性”：桔子、橙子、香蕉、獼猴桃等水果富含鉀元素，每100克桔子的鉀含量約為150～200mg。
對于透析患者而言，每日所有攝入食物的含鉀總量應控制在2g以內，三餐外再吃兩顆桔子，極易突破每日攝入上限。對于腎臟排鉀能力喪失的患者而言，過量食用無異于“攝入毒素”。
高鉀血癥的危險之處在于，早期癥狀可能不明顯，一旦出現明顯癥狀，往往已危及生命。
導致心率減慢、心律失常，甚至心臟驟停，是最嚴重、最緊急的危害。
口周及四肢麻木、疲乏無力、沉重感。嚴重時可導致遲緩性麻痹（包括呼吸肌麻痹，危及生命）。
惡心、嘔吐、腹痛。
對于透析患者來說，高鉀血癥是僅次于心血管疾病的第二大死亡原因，且發作突然，搶救窗口期極短，必須提前預防。
預防高鉀血癥，是需要長期堅守的“守衛戰”。通過飲食控制高鉀的攝入、謹慎使用影響血鉀的藥物、定期檢測血鉀水平，可有效將血鉀維持在安全水平，降低心臟事件風險。
特別是對于合并使用ACEI/ARB類降壓藥或螺內酯等保鉀型利尿劑的患者，遵醫囑服藥，將血鉀水平控制在正常值范圍內（3.5～5.5mmol/L）。
謹慎食用鉀含量較高的食物，避免使用低鈉鹽、無鹽醬油等含鉀高的調味品。
以下是常見含鉀高的食物，應謹慎食用：
水果類：桔子、香蕉、獼猴桃、橙子、菠蘿蜜、哈密瓜、小番茄、椰子等。
蔬菜類：紅薯、土豆、口蘑、莧菜等。
豆類及堅果：扁豆、毛豆、杏仁、花生等。
其他：酸奶、三文魚、椰子水等。
顧曉霞再次提醒，對于腎臟功能衰竭的朋友而言，飲食管理絕非小事，而是與透析治療同等重要的“保命措施”。透析之路漫長且艱辛，但只要嚴格遵從醫囑，規律透析、科學飲食、定期監測，就能有效規避高鉀血癥等致命風險，維持良好的生活質量。請家屬們與我們一起，共同守護患者的生命安全 —— 每一次謹慎的飲食選擇，都是對生命的鄭重承諾。
中共黨員，昆山市第一人民醫院腎內黨支部書記，昆山市第一人民醫院腎臟內科副主任
擅長：各種原發、繼發性腎臟疾病的診治，尤其擅長腎臟病理的分析。對腎臟替代治療，血液透析及腹膜透析及其并發癥也有豐富的臨床經驗
中共黨員，碩士研究生
擅長：腎臟內科常見病、多發病的診治
