首先要明白鉀元素的生理作用和腎功能衰竭患者的代謝困境：

鉀是人體必需的電解質(zhì)，參與心臟跳動(dòng)、肌肉收縮、神經(jīng)傳導(dǎo)等關(guān)鍵生理過(guò)程，正常人體內(nèi)的鉀濃度需維持在嚴(yán)格范圍內(nèi)（約3.5～5.5 mmol/L），過(guò)高或過(guò)低都會(huì)引發(fā)生命危險(xiǎn)。

健康人的腎臟是調(diào)節(jié)血鉀的主力軍，多余的鉀會(huì)通過(guò)尿液排出體外。

尿毒癥患者的腎臟功能已嚴(yán)重衰竭，無(wú)法有效排鉀，只能依靠血液透析或腹膜透析來(lái)替代部分腎臟功能。即便規(guī)律透析，其排鉀能力也遠(yuǎn)不及健康腎臟，一旦攝入過(guò)多含鉀食物，鉀就會(huì)在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致高鉀血癥。

桔子的“高鉀屬性”：桔子、橙子、香蕉、獼猴桃等水果富含鉀元素，每100克桔子的鉀含量約為150～200mg。

對(duì)于透析患者而言，每日所有攝入食物的含鉀總量應(yīng)控制在2g以?xún)?nèi)，三餐外再吃?xún)深w桔子，極易突破每日攝入上限。對(duì)于腎臟排鉀能力喪失的患者而言，過(guò)量食用無(wú)異于“攝入毒素”。

高鉀血癥的危險(xiǎn)之處在于，早期癥狀可能不明顯，一旦出現(xiàn)明顯癥狀，往往已危及生命。

導(dǎo)致心率減慢、心律失常，甚至心臟驟停，是最嚴(yán)重、最緊急的危害。

口周及四肢麻木、疲乏無(wú)力、沉重感。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致遲緩性麻痹（包括呼吸肌麻痹，危及生命）。

惡心、嘔吐、腹痛。

對(duì)于透析患者來(lái)說(shuō)，高鉀血癥是僅次于心血管疾病的第二大死亡原因，且發(fā)作突然，搶救窗口期極短，必須提前預(yù)防。

預(yù)防高鉀血癥，是需要長(zhǎng)期堅(jiān)守的“守衛(wèi)戰(zhàn)”。通過(guò)飲食控制高鉀的攝入、謹(jǐn)慎使用影響血鉀的藥物、定期檢測(cè)血鉀水平，可有效將血鉀維持在安全水平，降低心臟事件風(fēng)險(xiǎn)。

特別是對(duì)于合并使用ACEI/ARB類(lèi)降壓藥或螺內(nèi)酯等保鉀型利尿劑的患者，遵醫(yī)囑服藥，將血鉀水平控制在正常值范圍內(nèi)（3.5～5.5mmol/L）。

謹(jǐn)慎食用鉀含量較高的食物，避免使用低鈉鹽、無(wú)鹽醬油等含鉀高的調(diào)味品。

以下是常見(jiàn)含鉀高的食物，應(yīng)謹(jǐn)慎食用：

水果類(lèi)：桔子、香蕉、獼猴桃、橙子、菠蘿蜜、哈密瓜、小番茄、椰子等。

蔬菜類(lèi)：紅薯、土豆、口蘑、莧菜等。

豆類(lèi)及堅(jiān)果：扁豆、毛豆、杏仁、花生等。

其他：酸奶、三文魚(yú)、椰子水等。

來(lái)源：昆山市第一人民醫(yī)院