腸易激綜合征是一種病因不明的胃腸道功能紊亂疾病，本病的癥狀與中樞神經系統有關，通常被描述為“腦腸疾病”但其病理生理仍不確定。在我國腸易激綜合征腹瀉型發病率最高，其臨床癥狀通常表現為腹痛，腹瀉，可伴有其他上消化道癥狀，如燒心、早飽、惡心等，且病程較長，一般至少出現6個月以上，部分患者伴有明顯焦慮、抑郁傾向。中醫認為本病病位在腸，主要涉及肝、脾、腎等，與肺、心亦有一定的關系。《景岳全書》中寫道:“泄瀉之因, 無不由脾胃。”“凡遇怒氣便作泄瀉者……, 蓋以肝木克土, 脾氣受傷而然。” 可見本病發病與肝脾關系密切，因情志不暢, 肝失疏泄, 橫逆乘脾, 致使木郁土壅, 中焦斡旋失司, 氣機升降失常, 氣機壅滯故而腹痛，脾不運化水濕, 大腸傳化失司，故而出現泄瀉。
本案患者因飲食傷及脾胃，加之情志不舒，肝氣郁滯，肝郁乘脾，肝脾不調，脾失健運，而致本病。肝郁脾虛，脾不升清，清氣不升而下行，故見大便溏爛；濁氣下行故矢氣多。土虛木郁，故情志不舒。本方用痛瀉要方加減，方中用“風藥”防風，佐以白術健脾除濕，順李東垣之“升陽除濕法”，意在使得陽氣升騰,脾氣來復,濕邪可除。另白芍酸寒，柔肝緩急止痛，健脾而柔肝；配炙甘草，取芍藥甘草湯之意，健脾益氣，緩急止痛；木香、枳殼行氣健脾止瀉；木瓜可宣脾祛風勝濕；砂仁、白扁豆、蘇葉芳香醒脾化濕；山藥、芡實健脾化濕，淮小麥、合歡皮清心安神，解郁開竅。二診加黃芪、黨參扶正益氣。全方有升有降，合用共奏健脾疏肝化濕止瀉之功。因長期泄瀉容易導致腸道菌群紊亂，故囑咐患者繼服益生菌以調節腸道菌群恢復，鞏固療效。
