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[百姓話題]腹腔“血崩”4000ml!他們搶抓“黃金1小時” [復制鏈接]

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樓主  發表于: 2小時前 , 來自:江蘇省0==

對于嚴重創傷患者而言

每一秒都關乎生死!

近日

一場突如其來的工地意外

讓趙先生(化名)身陷絕境

被挖掘機撞倒后

全身多處嚴重損傷、大出血

生命岌岌可危!

關鍵時刻

昆山市中醫醫院創傷中心

迅速啟動應急預案

綠色通道全程暢行

多學科團隊無縫銜接、接力救援

一場驚心動魄的生命保衛戰就此打響

……

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突發意外

命懸一線

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時間:"13:10"

昆山市中醫醫院搶救室的平靜被一通緊急電話打破:"一名工地重傷員,即將送達!"

接到通知的瞬間,創傷中心立即響應,一場與死神的較量悄然打響。

“急診外科、急診骨科、血管外科、重癥醫學科、麻醉科、手術室即刻準備!" 相關科室專家火速集結,嚴陣以待,只待患者抵達。

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時間:"13:19"

趙先生被緊急送入搶救室。

此時的他神志尚清,但全身濕冷、口唇蒼白,左髖部劇痛難忍,下肢縮短畸形,每一個癥狀都在警示他生命已進入倒計時!

"啟動綠色通道!完善檢查!抗休克治療!" 搶救團隊當機立斷,監護、快速評估、建立多路靜脈通道、擴容、備血…… 各項操作分工明確、忙而有序,與時間賽跑,為生命續航。



多學科聯動

精準研判破危局

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時間:"13:23"

放射科、檢驗科同步開啟綠色通道,全程無縫銜接,在最短時間內完成了全面檢查評估。

但檢查結果令人揪心,趙先生的傷情復雜到超出想象:


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  • 血管損傷:左側髂總動脈損傷、夾層形成,左側髂內動脈損傷出血;

  • 臟器損傷:后腹膜巨大血腫,脾臟挫傷待排,導尿管引出血性液體,膀胱破裂、其他臟器破裂待排;

  • 骨骼損傷:骨盆多發粉碎性骨折,多根肋骨骨折,骶骨骨折。

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此時,趙先生已處于失血性休克邊緣,生命體征極不平穩,醫院當即下達病危通知。

單一科室已無法應對如此復雜的創傷,多學科協作(MDT)成為唯一的生機!醫院迅速組織血管外科、急診外科、泌尿外科、急診骨科、重癥醫學科等多學科專家聯合會診,精準研判:立即轉入雜交手術室,先行介入手術控制致命性血管出血,緊接著開腹處理臟器損傷,后續再穩定骨盆骨折。

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分秒必爭

連臺手術力挽狂瀾

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時間:"13:55"

搶救方案確定后,團隊即刻轉運,趙先生被平穩送往雜交手術室,全程綠色通道暢通無阻。

時間:"14:00"

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手術準時啟動!血管外科姜坤主任團隊率先出擊,為患者施行“腹主動脈造影+雙側髂內動脈栓塞術+左髂總動脈覆膜支架植入術”,成功封堵住破裂的血管,控制了最為兇險的動脈出血,為后續手術贏得了寶貴的時間窗。

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介入手術剛一結束,急診外科王恒杰副主任、泌尿外科張曦主任醫師便接力上臺,為患者行 "剖腹探查術"。術中景象觸目驚心:腹腔內大量積血及血凝塊高達 4000ml,后腹膜血腫巨大,伴小腸破裂、腸液外漏,膀胱前壁、側壁多處破裂。

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專家團隊果斷施策,施行 "小腸部分切除吻合術"" 膀胱破裂修補術 ",并對后腹膜活動性散在出血點進行紗布填塞壓迫止血。

最后,骨科團隊接力完成股骨牽引,有效防止骨盆進一步移位加重周圍出血。在長達數小時的連續戰斗中,麻醉團隊全程保駕護航,時刻監測生命體征,確保手術順利推進。

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術后,趙先生被轉入重癥監護病房(ICU)進行高級生命支持。經過 ICU 團隊數日的精心治療和病情穩定后,他再次進入手術室,由普外科團隊施行 "開腹探查術",成功取出此前填塞的止血紗布,確認腹腔內無再次出血。

此次搶救,趙先生輸血總量超過3000毫升,從患者入院到手術啟動涉及科室眾多但流程清晰、銜接緊密,真正彰顯了現代創傷中心多學科協作(MDT)的救治優勢和 "黃金 1 小時" 救治效率。

目前,趙先生已成功脫離生命危險,正穩步康復中。



什么是嚴重創傷 "黃金 1 小時"

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創傷是青壯年人群的首要致殘和致死原因。嚴重創傷救治的 "黃金1小時",是指患者受傷后1小時內,若能得到及時、有效的醫療處置,可顯著降低死亡率和致殘率。這一小時被稱為 "生命救治的關鍵窗口期",對創傷患者的預后至關重要。

昆山市中醫醫院創傷中心通過整合優質醫療資源、優化救治流程,構建了院前急救-院內搶救-重癥監護-專科手術一體化的高效救治體系,確保患者在 "黃金1小時" 內得到最快速、最優質的醫療服務,為生命保駕護航。

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本期作者


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夏振國 血管外科主治醫師

醫學碩士,曾在浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院學習靜脈曲張的日間手術。擅長血管外科常見疾病的診斷及治療,下肢靜脈曲張的微無創治療,下肢深靜脈血栓的治療及術后隨訪管理等。門診時間:每周五上午。


審核專家


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姜坤 血管外科主任

副主任醫師 博士

中國微循環學會周圍血管病委員;江蘇省醫學會主動脈學組委員;江蘇省醫師協會下肢動脈學組委員;蘇州市中西醫結合學會血管外科分會副主任委員;蘇州市醫學會介入學分會委員。在復旦大學附屬中山醫院研修頸動脈及主動脈疾病的診治。擅長血管外科常見疾病的診治,下肢靜脈曲張的微創手術治療;下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞的腔內手術治療;下肢動脈硬化閉塞癥的腔內及手術治療;腸系膜缺血性疾病的診治。門診時間:周一上午,周三全天。



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王恒杰 急診外科副主任

碩士研究生,副主任中醫師,現任急診外科副主任。江蘇省中醫藥學會青年委員,環太湖創傷聯盟青年委員,江蘇省第四批援疆工作組成員,新疆克州優秀援疆干部人才,昆山市百大青年崗位能手。先后完成市級課題兩項,發表sci論文2篇,中文核心論文5篇。



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張曦 泌尿外科主任助理

主任醫師,前列腺專業組組長,中國老年學會腫瘤慢病管理分會委員,江蘇康復醫學會功能泌尿外科委員會委員 ,蘇州女性與尿控學會副組長,蘇州中西醫結合泌尿外科常委,昆山泌尿外科常委。昆山健康科普委員會副主任委員。美國wake forest大學訪問學者,擅長前列腺癌、腎癌等各種泌尿系腫瘤微創根治性手術,銩激光前列腺剜除,泌尿結石,腎上腺相關高血壓,女性尿**,尿道狹窄手術治療等多項高難度手術為昆山地區率先開展并積累了豐富的手術經驗。


來源:昆山市中醫醫院

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沙發  發表于: 2小時前 , 來自:江蘇省0==
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帥哥在線123abc交通
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板凳  發表于: 59分鐘前 , 來自:江蘇省0==
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