我的加拿大進(jìn)修學(xué)習(xí)之旅

中醫(yī)獻(xiàn)溫馨

健康進(jìn)萬家

HollandCentre作為骨關(guān)節(jié)置換中心，同國內(nèi)相關(guān)單位，有其明顯特色：

1. 目前大約70%的關(guān)節(jié)置換患者是DaySurgery，即做完手術(shù)當(dāng)晚直接回家！后續(xù)治療直接通過家庭醫(yī)生與手術(shù)教授聯(lián)系，門診定期隨訪（第一次術(shù)后3周，第二次術(shù)后3-6月），從醫(yī)療體系來看，確實(shí)極大減少了患者的負(fù)擔(dān)，降低了醫(yī)療支出（每住一天，需要支付費(fèi)用大概1400加元，折合人民幣7100元左右），節(jié)省了醫(yī)療資源，目前他們醫(yī)生和麻醉醫(yī)生、鎮(zhèn)痛醫(yī)療組正在努力將日間手術(shù)當(dāng)天出院患者比例提高到80%。

2. 高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)患者占比較多，因?yàn)槿朔N的差異，這里的患者，高BMI的比例相當(dāng)高，部分患者甚至接近50！！（18.5 kg/m² ≤ BMI < 24 kg/m² 正常范圍值，≥28 kg/m²屬于肥胖）對(duì)骨關(guān)節(jié)科醫(yī)生而言是前所未有的挑戰(zhàn)，但是SunneyBrook的骨科專家經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)前討論、術(shù)前規(guī)劃后，小心而細(xì)致地進(jìn)行了關(guān)節(jié)置換或者翻修手術(shù)，術(shù)后創(chuàng)面直接負(fù)壓吸引（類似于國內(nèi)的VSD）2周，療效較好。

另外，對(duì)于術(shù)后感染需翻修和超高齡（大于90歲）的關(guān)節(jié)置換，他們也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，會(huì)在準(zhǔn)備完善后進(jìn)行手術(shù)治療。

3. 植入材料的選擇上，既往存在的觀念是，國外的一定選用最先進(jìn)最好的材料，其實(shí)并不是，很欣賞Dr.Nousiainen的話：The skilled is the best。他們選擇的大部分都是多年使用成熟的植入物，對(duì)其特性和適應(yīng)癥非常熟悉，出現(xiàn)任何情況知道如何處理，并不會(huì)貿(mào)然使用所謂最新最貴的材料（甚至有一款目前國際流行假體就是我所在醫(yī)院的教授發(fā)明并使用的）。