“120急救團隊”一路疾馳，將王先生安全轉運至昆山市中醫(yī)醫(yī)院急診搶救室。心血管科醫(yī)師第一時間到場評估，復查心電圖顯示AVR 導聯 ST 段抬高、V1-V6 導聯 ST 段壓低伴 T 波高尖，這是典型的 DeWinter 綜合征，背后往往隱藏著嚴重的冠脈病變，隨時可能進展為惡性心律失�；蛐奶�驟停。

▲昆山市中醫(yī)醫(yī)院急診心電圖

“必須立刻做急診冠脈造影，明確血管堵塞位置和程度！”導管室副主任徐海祥當機立斷，在與家屬充分溝通并簽署手術同意書后，王先生被緊急推入導管室。

造影畫面一出來，所有人都捏了把汗：左主干末段已高度狹窄，前降支近端更是完全閉塞，且血管壁上的鈣化像 “鐵板” 一樣堅硬——這正是冠心病介入治療領域公認的 “最后的堡壘”。

團隊先嘗試開通閉塞血管，可血管剛通，王先生突然出現心源性休克，血壓驟降至 80/50mmHg，意識也開始模糊。醫(yī)護人員立刻啟動搶救預案：大劑量血管活性藥物持續(xù)泵入，同時緊急置入主動脈球囊反搏（IABP），通過機械輔助維持心臟泵血功能，王先生的生命體征才暫時穩(wěn)住。

可新的難題接踵而至：由于血管鈣化過于嚴重，常規(guī)支架根本無法通過狹窄段，就像 “打通了路，卻過不了車”。如果支架無法植入，血管隨時可能再次閉塞，之前的搶救將前功盡棄。導管室里氣氛瞬間緊張，介入團隊圍著屏幕緊急討論：“常規(guī)方法不行，只能上旋磨了！”

冠狀動脈旋磨術，正是對付這種鈣化 “硬茬” 的 “金剛鉆”。昆山市中醫(yī)醫(yī)院心血管科早已將這項技術常規(guī)應用于臨床，針對高阻力病變有成熟的救治經驗。團隊迅速調整方案：在 IABP 的 “保駕護航” 下，選擇合適尺寸的鉆石涂層橄欖形磨頭，以每分鐘 14-18 萬轉的高速旋轉，對鈣化斑塊進行 “選擇性切割”。

手術中，磨頭像 “血管里的精密打磨機”，精準貼合鈣化病變，將堅硬的鈣化物磨成直徑僅 5-10 微米的細小微粒 —— 這些微粒能隨血流進入微循環(huán)被身體自然吸收，而正常血管因具有彈性會 “主動避讓”，不會受到損傷。

隨著磨頭緩慢推進，原本僵硬狹窄的血管逐漸變得順滑，團隊趁機將兩枚支架順利植入，徹底打通了堵塞的 “心通道”。

“這類急診旋磨手術，考驗的不僅是技術，更是團隊的配合速度�！� 術后，心血管科主任潘文說，“從決定用旋磨到器械準備，再到手術操作，每一步都不能差，留給我們的時間不多�！�

術后，王先生被轉入心血管科重癥監(jiān)護室（CCU）密切監(jiān)護。醫(yī)護人員 24 小時監(jiān)測他的心率、血壓、心肌酶等指標，調整藥物劑量，預防并發(fā)癥。術后第二天，當監(jiān)測顯示他的循環(huán)功能穩(wěn)定時，團隊成功撤離了 IABP；1 周后，又在血管內超聲（IVUS）指導下完成支架內后擴張，確保支架與血管壁完美貼合，避免遠期再狹窄。如今，王先生已順利康復出院。

冠狀動脈旋磨術是目前治療重度鈣化病變的核心技術之一。其原理是利用高速旋轉（每分鐘 14-18 萬轉）的鉆石涂層磨頭，將堅硬的鈣化斑塊研磨成細小微粒（直徑 5-10 微米），這些微�？呻S血流被微循環(huán)吸收，而正常血管組織因彈性好會 “避讓” 磨頭，避免損傷。術后血管內膜變得順滑，能為支架植入創(chuàng)造良好條件，減少支架內再狹窄風險。

• 冠狀動脈造影顯示嚴重鈣化病變（如環(huán)形鈣化、鈣化長度＞5mm）；

• 球囊無法充分擴張（壓力＞16atm 仍無明顯效果）或支架無法通過的狹窄病變；

• 復雜介入治療（如分叉病變、慢性完全閉塞病變）中，合并高鈣化風險的患者；

• 急性心梗合并重度鈣化，常規(guī)支架植入困難的急診患者。

昆山市中醫(yī)醫(yī)院心血管心血管科為蘇州市中醫(yī)重點�？啤⒗ド绞兄攸c�？�，科室擁有床位60張（CCU 13張），配備心導管室、心功能室、心超室、心臟康復室及中醫(yī)操作室，年門診量超7萬人次，年出院患者超3300人次；心血管科常規(guī)開展各類冠脈介入治療手術，心臟起搏器及射頻消融、結構性心臟病介入手術，結構性心臟病介入治療手術等。2023年開展各類心臟介入手術3000余臺次，其中PCI 900臺次，急診手術400余臺次，起搏電生理約200臺次。